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郵便番号 入力例:0608711 (ハイフンなし) 市区町村、条丁目・番地 入力例:札幌市中央区大通西3丁目6 建物名・号室 入力例:メゾン道新104 ※部屋番号までご入力ください。

入力例:0112212111 / 09012345678 (ハイフンなし)

携帯・パソコンどちらでも可。


入力例:19450508 (1945年5月8日の場合)


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(300文字以下)


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